书法家、诗人沈鹏主讲“远集坊”第七期

闵筱辉 感染科主治医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学孙逸仙纪念医院

名医介绍：主治医师，18年从医经验,肝炎、丙肝、脂肪肝、肝硬化等各种肝病; 各种不明原因发热、感冒、流感、感染性疾病;寄生虫病; 消化系统疾病; 小儿和成人各类疫苗的接种咨询、旅行防病咨询; 乙肝母婴传播的阻断; 中西医结合治疗。

　　据最新消息报道，安徽蒙城县自8月16日以来，已连续出现三十三起霍乱病例，对此，蒙城县也已启动三级应急响应，连日召开会议进行紧急部署。而在这之前的七月份，广东省也爆出过三例霍乱病例，为此39健康网特连线中山大学附属第二医院感染科闵筱辉医生，为我们解读突发性霍乱的相关问题。

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　　广东属霍乱高危地区　水源及水产品应重点把关

　　39健康网：近半个月来，安徽蒙城出现三十多起霍乱病例，因霍乱的高传染性，一时引起网友们广泛关注，请问，广东是否也属于霍乱高发地区？

　　闵筱辉：霍乱是一种传染性很强，流行性很广的肠道传染病，短期内可以在同一地区形成多疫点爆发，还可形成跨县、跨省、甚至跨国度的大流行。

　　另外呢，水源为霍乱主要传播媒介，盐碱和温暖的水网地带是霍乱的多发地区，在我国范围来看的话，霍乱高危地带集中于沿江沿海地区。而广东靠海沿江，气候温暖湿润，存在霍乱弧菌生长繁殖的优越条件。因此，广东也是容易出现霍乱疫情的地区。

　　近些年来，随着检测技术的进步和预防手段的跟进，一般出现病例，疫情马上就可以得到控制，还未见大范围扩散传染，但是，考虑到公共卫生安全，此时的广东也不可松懈，应在紧急防控方面花费一番心力，特别是对这一区域水源及水产品类的质检疫检须重点把关。

　　入学初 学校霍乱预防工作不可忽视

　　39健康网：不少家长担心秋季开学可能会令孩子增加感染霍乱的风险，您认为家长是否需要担心？学校卫生安全工作应该如何保障？

　　闵筱辉：霍乱可经食物、水、日常生活接触等传播，是“病从口入”的传染病，如果学校科学规范应对传染源，可有效阻断传染，所以家长们不用太担心，一般不会出现重大问题。

　　新生入学后若发现腹泻严重的，应及时送往医院，隔离筛查，不应该随随便便拖延。

　　如果有学校已发生霍乱病例数例，病例的密切接触者没有任何特殊症状，体查无异常，血、尿常规也正常，对密切接触者也应严格检疫5天，并给予预防性服药，以确保更大数量学生的安全。

　　另外，学校食堂卫生状况、门口的大排档及流动小摊的卫生状况也须作为严防重点工程。

　　具体治疗上要注意有效血容量的补充，补液原则主要有如下几个方面：

　　(1)轻、中型病人可予以口服补液;

　　(2)重型病人治疗开始以快速静推或静滴补液;

　　(3)先补生理盐水，血压回升后改为含糖5：4：1溶液或3：2：1溶液;

　　(4)轻、中、重型补液者分别为3000～4000，4000～8000，8000～12000mL，24小时内。

　　腹泻严重 应及时对症治疗

　　39健康网：一旦出现感染霍乱的情况，病人和家属应该怎么正确对待？在治疗上有哪些注意事项？

　　闵筱辉：被霍乱传染后，应该尽快隔离病人，切断传播途径，这个时候，对症补液是治疗的重点。

　　至于具体要注意哪些方面呢？有如下几点：

　　一、发现病例，一般首先采取严格隔离措施，病人的排泄物等都须经严格消毒处理，还会暂时阻断他们与外界的联系，实在有必要接触的家人和医务人员应做好防护，若没有特殊情况，还是尽量避免联系为好。

　　二、补液是关键，对症紧急补液，补液量不同于其它类疾病的补液量，一般用量可达十瓶甚至以上，同时还须辅以抗菌类药物，如诺氟沙星、环丙沙星及多西环素等等。

　　三、针对不同发病程度患者，可依据上面提到过的具体治疗原则来进行，这里就不再赘述。

　　霍乱传染风险高　及时补液最关键

　　39健康网：请问感染霍乱一定会致死吗？霍乱的危险程度如何？

　　闵筱辉：一些患者一天之内腹泻可达十多次，腹泻量也比较大，这样，在短短几个小时之内，就会出现严重脱水，造成死亡威胁。

　　感染霍乱的典型症状是有发病急，严重无痛性腹泻，大便呈水样或米泔水样，伴有呕吐，出现严重脱水。

　　 据临床病情的轻重，可以将霍乱分为轻、中 重三型，一些中重型患者一天之内腹泻可达十多次，腹泻量也比较大，这样，在短短几个小时之内，就会出现严重脱水，造成死亡威胁。但不能因此断定感染后一定会致死，因为轻中型病人，及时补液治疗后，可以很快恢复，即使是重型病人，只要发病后及时治疗补液，是完全可以恢复健康的。

　　霍乱存在危险性，是因为其传染性强和病情重者容易危及生命等特点，我们*将它划分为甲类传播病，与鼠疫同属*强制管理性一类传染病。

　　腹泻次数超三次 需筛查诊断

　　39健康网：当人们出现哪些症状时应该警惕霍乱，需要做什么检查以便确诊？

　　闵筱辉：霍乱的腹泻，不同于一般痢疾类腹泻，痢疾腹泻常见肚子痛、发烧，而霍乱以腹泻为主，腹泻量大次数多，最后大多导致出现严重脱水现象，脱水严重会伴有眼眶深陷、皮肤弹性差等问题。

　　一天内腹泻次数超过三次，就需要筛查了，若要确诊，这样就要做2号弧菌的培养及观察记录，经过检查并对弧菌培养结果进行观察，最后，如果发现弧菌含致命性，同时还发现有其它相应并发症状，就可依流行病学原理，诊断为霍乱。

　　至于霍乱确诊依据，即为粪便、呕吐物培养呈阳性。