泪囊鼻腔吻合术适应症
适用于所有慢性泪囊炎。
泪囊鼻腔吻合术不适宜人群
泪囊鼻腔吻合术术前
泪囊鼻腔吻合术术前准备:
术前一天，冲洗泪囊，结膜囊内滴入抗生素眼液。
泪囊鼻腔吻合术手术过程
文- 第1步
1．皮肤切口。距内眦3~5mm及内眦韧带上方3~5mm开始，平行于眦前嵴做稍向颞侧的弧形皮肤切口，长15~20mm。分离皮下组织，直达泪前嵴鼻侧骨膜。于皮肤切口两侧缝牵拉缝线，牵开切口。
- 第2步
2．于泪前嵴鼻侧0.5mm沿眼前开并分离骨膜，范围上达内眦韧带，下达鼻泪管口，后达泪后嵴。
- 第3步
3．将泪囊推向颞侧，用11号刀片或蚊式钳将薄的泪骨骨板捅破，造成一个小骨孔。用小咬骨钳将小骨孔的边缘咬掉，逐渐扩大骨孔。骨孔以泪嵴为中心，下达鼻泪管上端，上下为15~20mm，前后1~15mm。
- 第4步
4．骨孔形成后，就可见鼻黏膜。从暴露的鼻黏膜中央稍偏鼻侧用刀片纵行切开鼻黏膜，上、下两端加横切口，使鼻黏膜的切口呈“工”字形，切开的鼻黏膜分成前、后唇。
- 第5步
5．从泪囊内侧壁纵行剪开泪囊壁，下方至鼻泪管口，上方至泪囊顶部，并在上方加一横切口，使泪囊壁也分为前、后唇。将泪道探针从泪点插入泪囊，证实泪囊已全层剪开。
- 第6步
6．将鼻黏膜和泪囊后唇相对间断缝合两针。
- 第7步
7．以二针“８”字悬吊线缝合鼻黏膜、泪囊前唇和皮肤切口。进针方向：从鼻侧皮肤面进针，穿过泪囊前唇、鼻黏膜前唇和颞侧皮肤。
- 第8步
8．加缝皮肤切口缝线。<br/>
- 第9步
9．冲洗泪道，确定吻合口通畅。<br/>
- 第10步
10.清洁伤口后以无菌纱布遮盖。
